目前分類:勞健保規則 (2)

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不知道你有沒有這樣的經驗?出門忘記帶健保卡,看醫生只好先自費,沒想到一個迷糊,又錯過自墊退費的七天限制?最近網路上流傳一個說法,健保自費七天內沒去退錢也沒關係,只要填寫「自墊醫療費用核退申請書」,六個月內健保局都得乖乖地退錢給你,這是真的嗎? 

這種攸關全民福利的消息,我們立刻上網查詢健保退費相關規定。健保局東區分局的網頁中清楚標示,依照「健保自墊醫療費用核退辦法」規定,符合以下三種情況者可申請退費:緊急傷病/特殊情況/全年部分負擔超過法定上限自墊醫療費用核退。 

「緊急傷病」是指情況緊急,無法到健保特約醫院就醫、分娩,或者人在國外、大陸時,發生不預期的緊急傷病、分娩,而在當地合法醫院就診;「特殊情況」指之前未投保、保費欠繳,現在已繳清者,或其他「不可歸責於保險對象之事由」的情況。若依謠言所言,忘記帶健保卡可以申請退費,那麼「忘記帶健保卡」可以歸類為「不可歸責於保險對象之事由」嗎? 

關於這個問題,我們向直接健保局請教。健保局林碧華專員表示,忘記帶健保卡並不符合上述任一種情形,也不屬「不可歸責於保險對象之事由」,因此填寫自費核退申請書是沒用的! 

林碧華解釋,核退申請書中所謂「不可歸責於保險對象之事由」是指像健保卡遺失、健保卡毀損等情況,當民眾的健保卡出了狀況,健保局那邊都會有紀錄,因此民眾若故意用卡片毀損欺騙健保局,健保局可是查得出來喔! 

簡單而言,整個謠言中只要拿掉那句「忘了帶健保卡」,就不是謠言了。忘記帶卡而自費的民眾,千萬要在七天之內,帶著健保卡到就診醫院辦理退費,不然期限一過就沒法退囉! 

健保諮詢服務專線:0800-030598

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因公受傷時不要用IC卡掛號 以免權益喪失

欺瞞百姓的勞健保規定 (非常重要存起來不要刪)

受傷?不要使用健保卡你可能不知道的勞健保規定 !因公受傷,要用 勞保住院,勿用健保, 權利是給知道的人,如果您不知道或晚知道,吃虧多大您知道嗎 ?!

台灣勞、農、公保共一仟多萬人,您或您的親友客戶,下列情形可領給付,如何申請才能領到錢,怎樣申請才能合法領到最多錢?勞保局通常會告訴您不能申請。因為勞保局第一線的櫃台員答話的人,他們有的不懂,有的是立場與您相反,當然說法有所不同。所以請大家要找有專業知識的人士幫您的忙,以免權益受損。

● 中風、老年癡呆症、植物人及精神病等障害最多可領 240.6萬 元。
● 臉上有疤痕 ,最多領72.19 萬 元,鼻子塌陷 ,失去嗅覺 ,最多可領 44.1 萬 元。
● 喪失生殖能力如切除子宮、睪丸等最多 32.08 萬 元。
●意外事故牙齒掉五顆以上 , 最多 32.08 萬 元。
● 肺、肝、胃、腸、胰、脾、腎、膀胱等內臟機能障礙,最多 240.6 萬 元。
● 言語機能障礙,講話不清楚的,最多 200.55萬 元。
● 耳朵重聽,最多 128.35 萬 元;視力模糊 ,最多 200.55萬 元。
● 手或腳喪失機能或殘缺,最多 200.55 萬元。(不一定要殘缺)
●脊柱畸形、障害、駝背者,最多可領 88.2萬元;長短腳最多可領56.1 萬 元。
● 父母配偶子女死亡( 含出生即死亡 ),最多可領 12.03萬 元。
● 因公受傷或上下班途中受傷,不一定要住院,
 門診復健期間每月最多可領30,380 元,最久領 2 年;
 普通傷病住院期間每月最多2.07 萬 ,最久領1年 (只有勞保)

1. 公傷傷病給付: 要件是

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